TNM அமைப்பு மூலம் மார்பகப் புற்றுநோயை பிரித்தல்
TNM அமைப்பு பொதுவாக மார்பக புற்றுநோயின் தீவிரத்தை நிர்ணயிப்பதில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.மார்பக புற்றுநோயின் மிகவும் பொதுவான வகை TNM அமைப்பு ஆகும், இது கட்டி, முனை மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த மாறிகள் ஒவ்வொன்றும் அதன் சொந்த தீவிரத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன, இது லேசான நிலைக்கு 0 முதல் மிகக் கடுமையான நிலைக்கு 3 அல்லது 4 வரையிலான எண்ணால் அடையாளம் காணப்படுகிறது. எனவே, நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் குறியீடு எடுத்துக்காட்டாக T0 N1 M0 அல்லது T3 N2 M0 என எழுதப்படும்.மார்பக புற்றுநோயின் கட்டத்தில் TNM அமைப்பின் மேலும் விளக்கம் பின்வருமாறு.
1. கட்டி (டி)
T என்ற எழுத்து மார்பக புற்றுநோய் கட்டி அல்லது கட்டி எவ்வளவு பெரியது மற்றும் அதன் இருப்பிடத்தை விவரிக்கிறது. இந்த மாறி 0-4 இலிருந்து தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப மேலும் துணைப்பிரிவு செய்யப்படுகிறது. 0 இலகுவானது மற்றும் 4 மோசமானது. • T0: மார்பகத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்படவில்லை • டிஸ்: ஒரு வகை மார்பக புற்றுநோய் புற்றுநோய் உள்ளது. இதன் பொருள் மார்பகத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளன, ஆனால் அவை இன்னும் மிகச் சிறியவை மற்றும் புற்றுநோய் செல்கள் முதலில் தோன்றிய இடத்திலிருந்து வெளியே வரவில்லை. • T1: மார்பகக் கட்டியின் அளவு இன்னும் <20 மி.மீ. T1 இன்னும் குறிப்பிட்ட நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:- T1mi: கட்டி அளவு 1 மிமீ
- T1a: கட்டி அளவு > 1 மிமீ ஆனால் 5 மிமீ
- T1b: கட்டி அளவு > 5 மிமீ ஆனால் 10 மிமீ
- T1c: கட்டி அளவு > 10 மிமீ ஆனால் 20 மிமீ
- T4a: கட்டி மார்புச் சுவரில் வளர்ந்துள்ளது
- T4b: கட்டியானது தோல் திசுக்களுக்கு வளர்ந்துள்ளது
- T4c: கட்டியானது மார்புச் சுவர் மற்றும் தோல் திசுக்களுக்கு வளர்ந்துள்ளது
- T4d: அழற்சி மார்பக புற்றுநோய்க்கான வகைப்பாடு
2. முனைகள் (N)
கணுக்கள் அல்லது நிணநீர் கணுக்கள் நிணநீர் கணுக்கள். எனவே, இந்த N மாறி புற்றுநோயின் முக்கிய இடத்திற்கு அருகில் அல்லது தொலைவில் உள்ள நிணநீர் மண்டலங்களில் புற்றுநோய் செல்கள் இருப்பதை அல்லது இல்லாததை விவரிக்கும். மார்பகத்திற்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் கணுக்கள் அக்குள்களின் கீழ், காலர்போனுக்கு மேலேயும் கீழேயும், மார்பகத்தை ஆதரிக்கும் எலும்பின் கீழ் பகுதியும் (உள் பாலூட்டி நிணநீர் முனைகள்) அமைந்துள்ளன. மார்பக புற்றுநோயின் கட்டத்தில் N இன் அளவைப் பற்றிய விளக்கம் பின்வருமாறு:- N0: புற்றுநோய் செல்கள் நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது தற்போது காணப்படவில்லை ஆனால் அளவு 0.2 மிமீ குறைவாக உள்ளது.
- N1: புற்றுநோய் செல்கள் அக்குள் அல்லது உள் பாலூட்டி நிணநீர் முனைகளில் 1-3 நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளன. அளவு 0.2 மிமீக்கு மேல் ஆனால் 2 மிமீக்கு குறைவாக உள்ளது.
- N2: புற்றுநோய் செல்கள் அக்குள் அல்லது உள் பாலூட்டி நிணநீர் முனைகளில் 4-9 நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளன.
- N3: புற்றுநோய் செல்கள் அக்குள், உள் பாலூட்டி நிணநீர் கணுக்கள் அல்லது காலர்போனில் உள்ள 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளன.
- NX: நிணநீர் கணுக்கள் சரிபார்க்கப்படவில்லை
3. எம் (மெட்டாஸ்டாஸிஸ்)
மெட்டாஸ்டாசிஸ் என்பது நுரையீரல், கல்லீரல் மற்றும் எலும்புகள் போன்ற மார்பகத்தைத் தவிர உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் புற்றுநோய் பரவியுள்ளது. மார்பக புற்றுநோயில், இந்த பரவல் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:- MX: பிற நெட்வொர்க்குகளுக்கான வரிசைப்படுத்தலைச் சரிபார்க்க முடியாது
- M0: மார்பகத்தைத் தவிர உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதில்லை
- M0 (i+): மார்பகத்திலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள உடலின் மற்ற பாகங்களுக்கு புற்றுநோய் செல்கள் பரவுவதில்லை. இருப்பினும், இரத்தம், எலும்பு மஜ்ஜை அல்லது பிற நிணநீர் முனைகளில் 0.2 மிமீக்கு குறைவான சிறிய கட்டி செல்கள் கண்டறியப்பட்டன.
- M1: புற்றுநோய் செல்கள் மார்பகத்திற்கு வெளியே உள்ள மற்ற உறுப்புகளுக்கும் பரவுகின்றன.
4. ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி (ER)
புற்றுநோய் உயிரணுக்களில் ஈஸ்ட்ரோஜன் ஏற்பி எனப்படும் புரதம் இருக்கிறதா என்று பார்ப்பதற்கான ஒரு நடவடிக்கை.5. புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி (PR)
புற்றுநோய் செல்களில் புரோஜெஸ்ட்டிரோன் ஏற்பி எனப்படும் புரதம் உள்ளதா என்று பார்க்க6. ஹெர்2
புற்றுநோய் செல்கள் ஹெர்2 எனப்படும் புரதத்தை அதிக அளவில் உற்பத்தி செய்கின்றனவா என்பதைப் பார்க்க7. தரம்
தற்போதுள்ள புற்றுநோய் செல்கள் சாதாரண செல்களுக்கு எவ்வளவு ஒத்திருக்கிறது என்பதைப் பார்க்க.மார்பக புற்றுநோயின் பொதுவான நிலை
பொதுவாக, மார்பகப் புற்றுநோய் நிலைகள் 0-4 எனப் பிரிக்கப்படுகின்றன. TNM அமைப்புக்கு கூடுதலாக, மார்பகப் புற்றுநோயையும் 0-4 நிலைகளாகப் பிரிக்கலாம், பொதுவாக நமக்குத் தெரியும்.மார்பக புற்றுநோயின் நிலைகள் பற்றிய விளக்கம் பின்வருமாறு:
1. அரங்கம் 0
நிலை 0 மார்பக புற்றுநோய் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் ஊடுருவக்கூடியது அல்ல. அதாவது, இந்த கட்டத்தில் புற்றுநோய் செல்கள் சுற்றியுள்ள மற்ற திசுக்களை ஆக்கிரமிக்கவில்லை. மார்பகப் புற்றுநோயின் நிலை 0 என்பது சிட்டுவில் உள்ள டக்டஸ் கார்சினோமா ஆகும், இது DCIS என சுருக்கமாக அழைக்கப்படுகிறது. நிலை 0 இல், அசாதாரண செல்கள் அல்லது புற்றுநோய் செல்கள் மிகச் சிறிய அளவைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் அவை தோன்றும் திசு ஒரு கட்டத்தில் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த செல்கள் இன்னும் ஆரோக்கியமாக இருக்கும் சுற்றியுள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு பரவவில்லை. ஏற்பட்ட சேதம் அதிகம் இல்லை என்பதால், மார்பக புற்றுநோயின் அறிகுறிகள் பொதுவாக உணரப்படுவதில்லை. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் மார்பகத்தில் ஒரு கட்டி அல்லது முலைக்காம்பிலிருந்து இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். இந்த கட்டத்தில், புற்றுநோய் இன்னும் குணமடைய வாய்ப்பு உள்ளது மற்றும் நோயாளியின் ஆயுட்காலம் இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. லம்பெக்டோமி, ரேடியேஷன் தெரபியுடன் இணைந்து லம்பெக்டோமி மற்றும் மொத்த முலையழற்சி ஆகியவை செய்யக்கூடிய சிகிச்சை வகைகளில் அடங்கும்.2. நிலை 1
நிலை 1 இல், மார்பக புற்றுநோய் செல்கள் அருகிலுள்ள ஆரோக்கியமான செல்களை ஊடுருவி அல்லது தாக்க ஆரம்பிக்கின்றன. இருப்பினும், பொதுவாக அளவு பெரிதாக இருக்காது. நிலை 1 மார்பக புற்றுநோய் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:• நிலை 1A
கட்டம் 1A, கட்டியின் அளவு இன்னும் 2 செமீ மற்றும் நிணநீர் முனைகள் உட்பட மார்பக திசுக்களுக்கு அப்பால் பரவவில்லை என்பதைக் குறிக்கிறது. TNM அமைப்பின் அடிப்படையில், நிலை 1A மார்பக புற்றுநோயானது T1 N0 M0 என வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த கட்டத்தில், அவரது ER மற்றும் PR சோதனைகள் நேர்மறையானவை.• நிலை 1B
நிலை 1B மார்பக புற்றுநோய் என்பது மார்பகத்தில் எந்த கட்டியும் காணப்படவில்லை அல்லது கண்டறியப்படவில்லை ஆனால் அதன் அளவு 2 செ.மீ. இந்த கட்டத்தில், மார்பகத்திற்கு அருகிலுள்ள நிணநீர் முனைகளிலும் புற்றுநோய் செல்கள் காணப்படுகின்றன. நிலை 1 மார்பக புற்றுநோய் இன்னும் குணப்படுத்தக்கூடியது. நோயாளியின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து, பல்வேறு முறைகள் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம். மொத்த முலையழற்சி, லம்பெக்டோமி, கீமோதெரபி, ஹார்மோன் சிகிச்சை, இலக்கு சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை ஆகியவை விருப்பங்களில் அடங்கும்.3. நிலை 2
நிலை 2 என்பது மார்பகத்தில் அல்லது மார்பகத்திற்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளில் அல்லது இரண்டிலும் புற்றுநோய் செல்கள் கண்டறியப்படுகின்றன. இந்த நிலை ஆரம்ப கட்டங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் இன்னும் மீட்க அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. நிலை 2 மார்பக புற்றுநோய் இரண்டு நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:• நிலை 2A
நிலை 2A பல விஷயங்களைக் குறிக்கலாம், அதாவது:- மார்பகத்தில் கட்டி இல்லை, ஆனால் அக்குள் அல்லது காலர்போனில் உள்ள 1-3 நிணநீர் முனை திசுக்களில் > 2 மிமீ அளவுள்ள புற்றுநோய் காணப்படுகிறது.
- மார்பகத்தில் 2 செமீ அளவுள்ள கட்டி உள்ளது மற்றும் சுற்றியுள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது.
- கட்டியானது 2 செ.மீ.க்கு மேல் உள்ளது, ஆனால் இன்னும் 5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக உள்ளது மற்றும் நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவவில்லை.
• நிலை 2B
நிலை 2B மார்பகப் புற்றுநோய் பின்வரும் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது:- மார்பகத்தில் உள்ள கட்டி 2 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும், ஆனால் 5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்கும். நிணநீர் முனைகளில் 0.2-2 மிமீக்கு மேல் அளவிடும் புற்றுநோய் உயிரணுக்களின் சிறிய கொத்துகள் உள்ளன.
- மார்பகத்தில் உள்ள கட்டி 2 செ.மீ.க்கு மேல் இருக்கும், ஆனால் 5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்கும். புற்றுநோய் செல்கள் அக்குள் அல்லது மார்பகத்தின் 1-3 நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளன.
- கட்டியானது 5 செ.மீ.க்கு மேல் பெரியது ஆனால் அச்சு நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவாது.
4. நிலை 3
நிலை 3 மார்பக புற்றுநோய் மேலும் மூன்று குறிப்பிட்ட நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது:• நிலை 3A
நிலை 3A மார்பக புற்றுநோயானது:- மார்பகத்தில் கட்டி இல்லை அல்லது இல்லை, ஆனால் மார்பகத்தை ஆதரிக்கும் அக்குள் அல்லது எலும்பின் அருகில் உள்ள 4-9 நிணநீர் திசுக்களில் புற்றுநோய் செல்கள் உள்ளன.
- 0.2-2 மிமீ அளவுள்ள நிணநீர் முனைகளில் 5 செ.மீ க்கும் அதிகமான அளவு மற்றும் புற்றுநோய் செல்கள் கொண்ட ஒரு கட்டி உள்ளது.
- 5 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான அளவுள்ள கட்டி உள்ளது மற்றும் புற்றுநோய் அக்குள் அல்லது மார்பகத்தை தாங்கும் எலும்பில் உள்ள 1-3 மார்பக சுரப்பி திசுக்களுக்கு பரவியுள்ளது.
• நிலை 3B
நிலை 3B மார்பக புற்றுநோயின் தனிச்சிறப்பு என்னவென்றால், மார்பகத்தில் ஒரு கட்டி உள்ளது மற்றும் அது மார்புச் சுவர் அல்லது மார்பகத்தின் தோலில் பரவுகிறது. இந்த நிலை வீக்கம் அல்லது புண்களை ஏற்படுத்தும். பொதுவாக, புற்றுநோய் செல்கள் அக்குள் அல்லது மார்பகத்தை ஆதரிக்கும் எலும்புக்கு அருகில் உள்ள 9 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் திசுக்களில் காணப்படலாம். TNM வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில், நிலை 3B மார்பக புற்றுநோயை T4 N0 M0, T4 N1 M0 அல்லது T4 N2 M0 என வகைப்படுத்தலாம்.• நிலை 3C
நிலை 3C மார்பக புற்றுநோயின் தன்மை மார்பகத்தில் கட்டி இல்லாமல் இருக்கலாம். இருந்தால், பொதுவாக மார்பு சுவர் மற்றும் மார்பக தோலுக்கு பரவுகிறது. இரண்டு நிபந்தனைகளும் பொதுவாக பின்வரும் குணாதிசயங்களில் ஒன்றுடன் இருக்கும்:- புற்றுநோய் அக்குள் 10 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது
- புற்றுநோய் காலர்போனுக்கு மேலே அல்லது கீழே உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது
- புற்றுநோய் அக்குள் அல்லது மார்பகத்தை தாங்கும் எலும்புக்கு அருகில் உள்ள நிணநீர் முனைகளுக்கு பரவியுள்ளது