சுகாதார சமூக பாதுகாப்பு நிர்வாக அமைப்பின் (BPJS) பங்கேற்பாளர்களால் பல்வேறு சுகாதார சேவை நன்மைகளை உணர முடியும். பல்வேறு நோய்களுக்கான செலவுகள் விதிவிலக்கு இல்லாமல் செலுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், பிபிஜேஎஸ் கேசேஹாடனால் மூடப்படாத சில நோய்கள் உள்ளன. ஏதாவது, இல்லையா?
BPJS-ல் வராத நோய்கள், பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்!
பிபிஜேஎஸ் ஹெல்த் மூலம் பாதுகாக்கப்படாத நோய்களைப் பற்றிய தகவல்களை அறிவது மதிப்புமிக்க விஷயம். நீங்கள் ஒரு கிளினிக்கிற்குச் சென்றால் கற்பனை செய்து பாருங்கள், ஆனால் சிகிச்சைக்கான செலவை BPJS ஈடுசெய்யாது. இந்த தகவலை நீங்கள் ஏற்கனவே அறிந்திருந்தால், நிச்சயமாக நீங்கள் மற்ற படிகளை தயார் செய்யலாம். உண்மையில், ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் தொடர்பான 2018 இன் ஜனாதிபதி ஒழுங்குமுறை (பெர்ப்ரெஸ்) 82 இன் பிரிவு 52 இல், தேசிய சுகாதார காப்பீடு-ஆரோக்கியமான இந்தோனேசியா அட்டை (JKN-KIS) மூலம் உத்தரவாதமளிக்கப்படாத சுகாதார சேவைகளின் நன்மைகளை அரசாங்கம் குறிப்பிட்டுள்ளது. BPJS-ஆல் வராத நோய்களை ஒழுங்குமுறை குறிப்பிடவில்லை. இருப்பினும், BPJS-ல் உள்ளடக்கப்படாத நிபந்தனைகளின் வகைகள் பற்றிய முக்கியமான தகவல்கள் உள்ளன. பின்வருபவை சேவைகள் மற்றும் BPJS ஆல் உள்ளடக்கப்படாத நோய்களின் பட்டியல்:
- சட்டத்தின் விதிகளுக்கு இணங்காத சுகாதார சேவைகள்
- பிபிஜேஎஸ் கெசேஹாடனுடன் ஒத்துழைக்காத சுகாதார வசதிகளில் அவசரகாலத்தைத் தவிர சுகாதார சேவைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன
- வேலை விபத்துக் காப்பீடு திட்டத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட அல்லது முதலாளியின் பொறுப்பான பணி விபத்துகள் அல்லது பணி உறவுகளால் ஏற்படும் நோய் அல்லது காயங்களுக்கான சுகாதார சேவைகள்
- பங்கேற்பாளரின் வகுப்பு உரிமைகளின்படி போக்குவரத்து விபத்துக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் மூடப்பட்ட மதிப்பு வரை கட்டாய போக்குவரத்து விபத்துக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படும் சுகாதாரச் சேவைகள்.
- வெளிநாட்டில் சுகாதார சேவைகள் செய்யப்படுகின்றன
- அழகியல் நோக்கங்களுக்காக சுகாதார சேவைகள்
- கருவுறாமை சிகிச்சைக்கான சேவைகள்
- பல் சமன்படுத்தும் சேவைகள் (ஆர்த்தோடோன்டிக்ஸ்)
- போதைப்பொருள் அல்லது மது சார்பு காரணமாக உடல்நலப் பிரச்சினைகள் அல்லது நோய்கள்
- வேண்டுமென்றே சுய தீங்கு விளைவிப்பதால் ஏற்படும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள், அல்லது உங்களுக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் பொழுதுபோக்குகள்
- நிரப்பு, மாற்று மற்றும் பாரம்பரிய மருத்துவம், இது சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் பயனுள்ளதாக அறிவிக்கப்படவில்லை
- பரிசோதனைகள் (சோதனைகள்) என வகைப்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகள்
- கருத்தடை மற்றும் மருந்துகள்
- அழகு பராமரிப்பு
- வீட்டு சுகாதார தேவைகள்
- அவசரகால பதில், அசாதாரண நிகழ்வுகள் அல்லது தொற்றுநோய்களின் போது ஏற்படும் பேரழிவுகள் காரணமாக சுகாதார சேவைகள்
- தடுக்கக்கூடிய பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கான சுகாதார சேவைகள்
- சமூக சேவை நடவடிக்கைகளில் சுகாதார சேவைகள்
- துன்புறுத்தல், பாலியல் வன்முறை, பயங்கரவாதத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் சட்டங்கள் மற்றும் ஒழுங்குமுறைகளின் விதிகளின்படி நபர்களைக் கடத்தும் குற்றச் செயல்கள் காரணமாக சுகாதார சேவைகள்
- பாதுகாப்பு அமைச்சகம், இந்தோனேசிய தேசிய ஆயுதப் படைகள் மற்றும் இந்தோனேசிய தேசிய காவல்துறை தொடர்பான சில சுகாதார சேவைகள்
- வழங்கப்பட்ட சுகாதார காப்பீட்டு நன்மைகளுடன் தொடர்பில்லாத பிற சேவைகள்
பிபிஜேஎஸ் ஆரோக்கியத்தால் மூடப்படாத பல்வேறு நோய்கள் அவை. நீங்கள் உரிமை கோருவதற்கு முன், பட்டியலை முதலில் புரிந்துகொள்வது நல்லது.
BPJS பங்கேற்பாளர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்
மேலே உள்ள BPJS Kesehatan ஆல் வராத பல வகையான நோய்கள் இருந்தாலும், ஒரு பங்கேற்பாளராக நிச்சயமாக உங்களுக்கு விதிகளின்படி உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் உள்ளன. அதன் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்தின் மூலம், BPJS Kesehatan பின்வரும் பங்கேற்பாளர் உரிமைகளை விளக்குகிறது:
- சுகாதார சேவைகளைப் பெற பங்கேற்பாளர் அட்டையை அடையாளமாகப் பெறுங்கள்
- பொருந்தக்கூடிய விதிமுறைகளின்படி உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் மற்றும் சுகாதார சேவை நடைமுறைகள் பற்றிய நன்மைகள் மற்றும் தகவல்களைப் பெறவும்
- BPJS Kesehatan உடன் பணிபுரியும் சுகாதார வசதிகளில் (faskes) சுகாதார சேவைகளைப் பெறுங்கள்
- புகார்கள் அல்லது புகார்கள், விமர்சனங்கள் மற்றும் பரிந்துரைகளை வாய்மொழியாக அல்லது எழுத்துப்பூர்வமாக BPJS ஹெல்த்க்கு சமர்ப்பித்தல்
BPJS சுகாதார பங்கேற்பாளர்களின் கடமைகள் பின்வருமாறு:
- BPJS ஆரோக்கிய பங்கேற்பாளர்களாக தன்னையும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்களையும் பதிவு செய்யுங்கள்
- நிலுவைத் தொகை செலுத்துதல்
- முழுமையான மற்றும் சரியான தனிப்பட்ட மற்றும் குடும்பத் தரவை வழங்கவும்
- வகுப்பு, பதவி அல்லது சம்பளம், திருமணம், விவாகரத்து, இறப்பு, பிறப்பு, முகவரி மாற்றம் மற்றும் முதல் நிலை சுகாதார வசதி மாற்றம் உட்பட தனிப்பட்ட தரவு மற்றும் குடும்ப உறுப்பினர்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைப் புகாரளிக்கவும்
- பங்கேற்பாளர் அட்டை சேதமடையாமல், தொலைந்து போகாமல் அல்லது அங்கீகரிக்கப்படாத நபர்களால் பயன்படுத்தப்படாமல் பாதுகாத்தல்
- சுகாதார சேவைகளுக்கான அனைத்து விதிமுறைகள் மற்றும் நடைமுறைகளுக்கு இணங்க.
[[தொடர்புடைய கட்டுரை]]
SehatQ இலிருந்து குறிப்புகள்:
எனவே, BPJS Kesehatan-ஆல் உள்ளடக்கப்படாத சுகாதார சேவைகள் மற்றும் நோய்களின் சில நன்மைகளை நீங்கள் இப்போது அறிவீர்கள். உங்களை குழப்பும் விஷயங்கள் இன்னும் இருந்தால், BPJS பங்கேற்பாளர்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை நினைவில் கொள்ளுங்கள்; நீங்கள் BPJS கேசஹாடனிடம் வாய்மொழியாகவோ அல்லது எழுத்து மூலமாகவோ கேள்விகளைக் கேட்கவும், புகார் செய்யவும், புகார் செய்யவும் சுதந்திரமாக இருக்கிறீர்கள்.
